打印本文 打印本文  关闭窗口 关闭窗口  
经络是针灸学的理论核心来源于瑞达科技网
作者:佚名  文章来源:不详  点击数  更新时间:2021/1/10   文章录入:瑞达  责任编辑:瑞达科技

导读:经络是针灸学的理论核心

  过去较多强调对经络“外可度量”,而忽视了“切循”。经脉在体表和肌肉之间的缝隙,是可以被医生切循到的。正是这些缝隙连结、沟通人体的表里内外,运行人体气血津液,完成人体的营养、代谢、成长、衰退全过程。       

  经络的气化是指在经络系统中各种物质能量的转化,从而实现人体的生长、发育、生存过程;是指阴阳的转化,由于阴中复有阴阳,阳中亦复有阴阳,故气化的层次不可穷尽,一切生理病理过程都是气化过程。在人体气化过程出现障碍的时候,在其经络中一定会出现异常。   

  经络是针灸学的理论核心,也是中医学的重要理论基础。由于历史原因,经络医学被边缘化、淡化,医生似乎掌握了一些腧穴的部位、主治、操作就可以胜任针灸治疗工作了。这种错误认识导致了针灸学理论发展的滞后,极大地影响了针灸学术的发展。

  其实,针灸是在临床实践中创立的治疗技术,在长期大量临床经验积累的同时,借助于当时的文化、哲学思想成果,升华为经络理论。随后又经过临床实践的不断补充、修正,最后才创建了经络医学。从而对中医学、针灸学的发展产生了重大的推动力。

  追根溯源,针灸学并非是在实验室和解剖学中获得的,而是产生于《黄帝内经》等经典记载的经络医学理论中。笔者对经络理论的认识过程大约经过了30年的时光,代价巨大。亲身经历告诉我们,发展针灸并不排斥现代医学技术所取得的成就,但是寻找针灸学的理论根基,必须“认祖寻根”,从传统经典理论中解读经络的本质,构建现代的经络医学。笔者在此想就两个问题谈谈自己的认识。

  经络的结构与功能

  《灵枢·经脉》:“经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。”经脉伏行分肉之间,深而不见,只可看见络脉,那么经脉是不是就不能被我们认识了呢?

  《灵枢·经脉》:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。”这里的“肉”是广义的,泛指皮脉肉筋骨等有形组织;切循则指在体表切按、循推;“分肉”泛指人体各种组织器官,包括皮脉肉筋骨之间的间隙、各种组织膜间的空隙、内脏分叶间的缝隙等,或许还包括组织中的所有间隙。

  我们过去较多强调了对经络“外可度量”,而忽视了“切循”。经脉在体表和肌肉之间的缝隙,是可以被医生切循到的。正是这些缝隙连结、沟通人体的表里内外,运行人体气血津液,完成人体所有脏腑、器官、九窍、组织(皮脉肉筋骨)的营养、代谢、成长、衰退的全部过程。

  分肉间及分肉的外周是经络的两类主要构成内容,是经络气化的参与者,因此,经络是控制、调节、平衡气血津液营养吸收代谢的重要执行者。

  经络是分肉的缝隙,但这缝隙的边缘(外围)必由各种皮脉肉筋骨的外膜围成,在膜的深部还有皮脉肉筋骨的组织,由于分肉的缝隙有宽窄、浅深、大小(文献中用溪、沟、池、海等字形容)的不同,故文献亦用井、荥、输、经、合或出、溜、注、行、入来形容肘膝以下主要腧穴的经络气血运行特点。

  经络的气化和特点

  解读经络,过去较多的只关注到经络的走向以及经络连结脏腑、肢节的结构,说到气化也多认为是脏腑的气化。实际上经络气化是经络理论体系中更为重要的内容。

  经络的气化是指在经络系统中各种物质能量的转化,从而实现人体的生长、发育、生存过程,主要是指阴阳的转化,由于阴中复有阴阳,阳中亦复有阴阳,故气化的层次不可穷尽,一切生理病理过程都是气化过程,在人体气化过程出现障碍的时候,在其经络中一定会出现异常。

  如自然环境的变动,先天后天环境的差异,社会环境的变动,人精神环境的变动,都需要经络的参与、控制、调节,只有使经络气血平衡才能使人进行正常的生理活动。以下主要从4个方面加以讨论。

  经络承接、化解六气的变化和伤害

  古人将自然环境的变化归纳为六气。六经外接六气,内调脏腑,对人体发挥着“决死生、处百病、调虚实”的作用。如果六气太过或不及,超过了六经的调节与平衡能力,人体不能适应就要发生疾病,轻则经脉病,重则累及相应的脏腑发病。由此可知,六经必须时常与六气相应,使人体与自然界保持协调统一。 

  所谓化解是指经络通过对气血的控制、调节,使六气在一定限度内变化,不影响人体的正常生理过程,此时虽有经络异常出现,但人体并无明显不适。运用经络调整可以起到“未病先治”的积极作用。具体到六经的功能与作用,分述如下。

  (1)太阴经 含手足太阴经,为阴分之表,专主在里之出,有利水化湿,行气调气的功能。太阴经对外接纳湿气的影响,对内控制水湿的代谢。这一过程的完成不仅需要脾气运化,还要靠肺气的调节。因此凡见诸湿肿满、气机失畅,调之太阴皆可取效。例如,临床遇到喘咳胸满,足附肿胀的病症,笔者选用手足太阴的尺泽、阴陵泉,以行气化湿,常能取得很好的效果。

  (2)少阴经  含手足少阴经,为阴分之中,专主阴分之出入转枢,有泻火清心,疏通阴络的功能。少阴经对外承接热气的影响,对内透发络脉闭阻。因此凡见热邪内闭、疮疖火毒或心络脑络郁滞,可调手足少阴经。临床上笔者常用通里、照海治疗少阴络脉郁滞的失语症。

  (3)厥阴经 含手足厥阴经,为阴分之里,专主在里之入,有育阴安神,养血调经的功能。厥阴经对外承受风气的作用,对内有疏风、熄风的功能。凡见风邪客络、风动伤阴诸证,可选厥阴经治疗。临床上笔者常用内关、蠡沟治疗更年期综合征,用大陵、行间治疗阴血郁滞的失眠症,常能获效。

  (4)太阳经 含手足太阳经,为三阳之表,专主宣发、行阳,有温阳解表,升阳散寒的功能。大阳经对外抵御寒邪入客,对内行阳化气。凡见寒邪袭表,阳微气化失常的病证,皆可取太阳经治之。临床上常用京骨、束骨治疗项背强痛,回顾不能,包括一部分颈椎病患者,亦可取效。

  (5)阳明经 含手足阳明经,为三阳之里,专主在里之阳,有腐化水谷、传导糟粕,维养胃气,温煦肌肤的功能。阳明经对外承受燥气的影响,对内调节燥与湿的平衡,凡见腐化失常,传导失度,肌肤枯萎皆可取之阳明经。临床上常用手三里、足三里治疗慢性消化不良、慢性结肠炎等顽症,常能获效。

  (6)少阳经 含手足少阳经,为阳分之半表半里,专主筋骨,募原之间,有清泄、疏解的作用。少阳经对外承接火气的影响,对内平复肝胆相火之升越,调理少阳之郁结。凡见火热之邪上逆,少阳失于疏泄之头痛,目眩,胸胁胀满,便秘等诸种郁结之证,均可取少阳经治疗。临床上笔者常用外关、足临泣清泄少阳风热,用支沟、阳陵泉疏解少阳郁症,每每奏效。

  调节脏腑及器官失衡导致的疾病

  脏腑包括眼、耳、鼻、舌、口、二阴等九窍及其他功能结构相对独立的器官。由于先天缺陷或后天失养,或自然、社会等因素引起的虚实状态,并累及或传变相关脏腑,出现的诸多病症,都会在经络上反应出来,并能通过调整经络的方法,使其缓解或恢复正常。在《素问》的灵兰秘典论、六节藏象、五脏生成、五脏别论等篇章中有集中的论述。

  (1)心与小肠

  《素问·灵兰秘典》曰:“心者,君主之官也,神明出焉。”心主血脉,对精神意识思维活动具有主导作用。手少阴经为本藏的主管经脉,并通过本经分别与手太阳经、小肠,足少阴经、肾直接联系。在病理上,还分别与手厥阴经、手太阴经、足太阴经等有某些特定的联系途径。

  如:心气虚常选用神门、少海调之;心火炽盛或浮火上越常选用少府、少海或加手太阳经的少泽治之;心阳不足者可选用神门、太溪、复溜调之。

  且小肠承接经过胃初步消化的营养物,进一步分解转化为更精微的物质供人体吸收,功能上与心密切相关,大多以手少阴心经为主调理经络。

  (2)肝与胆

  《素问·灵兰秘典》曰:“肝者,将军之官,谋虑出焉。”意为肝具有解毒、疏导、调度气血平衡的重要作用,有藏血、主筋的功能。足厥阴经为本藏的主管经脉,并通过本经分别与足少阳经、胆,手厥阴经、心包直接联系。在病理上,还分别与足少阴经、足太阴经、冲脉、任脉等有某些特定的联系途径。

  如:肝阴不足,常选用曲泉、太冲、曲泽治之;肝气郁结或郁热选用足少阳经的支沟、阳陵泉疏解,或取外关、足临泣治之。

  胆在六腑中是一个特殊的腑,《素问·五脏别论》谓之奇恒之府,与脑、髓、骨、脉、胆、女子胞并列,皆为地气之所生,藏而不泻。有关本腑的功能理论,还有待进一步解读研究。

  (3)脾与胃

  《素问·灵兰秘典》曰:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”意为脾胃配合,是人体一切营养的总来源。另外,脾还有统血、主一身肌肉的功能。足太阴经为本藏的主管经脉,并通过本经分别与足阳明经、胃,手太阴经、肺直接联系。在病理上,还分别与足少阴经、足厥阴经、任脉等有某些特定的联系途径。

  如:脾虚选用太白、阴陵泉调之;脾湿常用阴陵泉、尺泽调之;脾胃不适选用手足三里治之;脾虚寒证取太白、太溪、建里、气海治之等。

  胃病在实证、热证时常用曲池、足三里、中脘、内庭治之;在虚证、寒证时则选取太白、大都、隐白、天枢等腧穴治之。

  (4)肺与大肠

  《素问·灵兰秘典》曰:“肺者,相傅之官,治节出焉。”意为肺辅助心对人体各种节律和调节有重要的主宰作用,主一身之气。手太阴经为本藏的主管经脉,并通过本经分别与手阳明经、大肠(含食管),足太阴经、脾直接联系。在病理上,还分别与手少阴经、手厥阴经、任脉等有某些特定的联系途径。

  如:肺气虚常取尺泽、太渊补之;肺热常取尺泽、鱼际清之或曲池、列缺清之;肺脾两虚者,常取太渊、太白治之。

  大肠除了特指消化道远端(包括盲肠、结肠、直肠外,还包括食管段,此点另以专文讨论)。大肠的病症大多与手太阴经有关联。同样手阳明经亦可调理手太阴经及肺的许多病症。

  (5)肾与膀胱

  《素问·灵兰秘典》曰:“肾者,作强之官,伎巧出焉。”意为肾有激发超常生理功能的作用,在生命的进行中,能产生奇异的维护保卫人体的作用,人体的免疫、特异功能都与肾有关。

  肾藏精主骨生髓,对人的寿命有重要影响。足少阴经为本藏的主管经脉,并通过本经分别与足太阳经、膀胱,手少阴经、心直接联系。在病理上,还分别与足太阴经、足厥阴经、督脉、冲脉等有某些特定的联系途径。

  如:肾虚常选用阴谷、太溪、复溜调之;肾为寒湿瘀阻常用肾俞、次