【方剂名】炙甘草汤，出自《伤寒论》

　　【组成】炙甘草四两(12g)、生姜三两(9g)、人参二两(6g)、生地黄一斤(50g)、去皮桂枝三两(9g)、阿胶二两(6g)、去心麦门冬半升(10g)、麻仁半升(10g) 、擘大枣三十枚(10枚)。

　　【用法】上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服。

　　【功效】滋阴养血，益气复脉。

　　【主治】

　　1.阴血不足，阳气虚弱证脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，或质干而瘦小。

　　2.虚劳肺痿咳嗽，或吐涎沫，形瘦短气，自汗盗汗，虚烦不眠，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

　　【方解】本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。其证是由阴血不足，阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。方中炙甘草甘温益气，通经脉，利血气，缓急养心为君；生地黄滋阴养心，养血充脉。二药重用，益气养血以复脉，共为君药。人参、大枣补益心脾，合炙甘草益心气，补脾气，以资气血化生之源；阿胶、麦冬、麻仁滋阴养血补心，配生地黄滋心阴，养心血，以充血脉，共为臣药。桂枝、生姜温心阳而通血脉，使气血畅通脉气接续有源，并使诸味厚之品滋而不腻，共为佐药。桂枝与甘草合用，又能辛甘化阳，通心脉而和气血，以振心阳。用法中加清酒煎服，温阳通脉，以助药力，为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充沛，阴阳调和，共奏益气养血，滋阴复脉之功。由于炙甘草、人参亦可补肺气，润肺止咳；阿胶、麦冬又善养肺阴，润肺燥；生地黄、火麻仁长于滋补肾水，与阿胶、麦冬合用，有“金水相生”之功，故可用于虚劳肺痿属气阴两伤者的治疗。但对阴伤肺燥较甚者，方中姜、桂、酒应减少用量或不用，因为温药毕竟有耗伤阴液之弊，故应慎用。

　　【临床运用】

　　1.用方要点：本方为阴阳气血并补之剂。临床应用以心动悸，脉结代，虚赢少气，舌光少苔为辨证要点。

　　2.心律失常：对炙甘草汤加减治疗心律失常患者的文献进行Meta分析，采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评定，对临床疗效进行Meta分析。结果：经筛选后纳入8篇随机对照临床试验文献。炙甘草汤随证加减治疗治疗心律失常、冠心病合并心律失常、缓慢性心律失常、室性期前收缩、心悸患者的总体疗效优于单纯西药组，且降低西药的不良反应。（《内蒙古中医药》2013年第28期）

　　3.早搏：本方随证加减治疗室性早搏100例，与盐酸美西律治疗78例对照，疗程为2个月。临床疗效评价以治疗后经动态心电图监测早搏消失，心电图恢复正常为治愈；动态心电图监测早搏次数减少50%以上为好转。结果：总有效率治疗组为96%，对照组为89%，且治疗组Holter记录室早次数下降优于对照组。(《安徽医药》2007年第10期）

　　4.失眠：本方加减治疗老年顽固性失眠30例，与阿普唑仑治疗组30例对照，疗程为21日。临床疗效评价以睡眠恢复正常，每晚睡眠时间6小时以上，睡眠深沉，梦少无疲乏感为痊愈标准。结果：总有效率治疗组为93.33%，对照组为86.67%。且对照组有药物依赖性，治疗组未出现药物依赖性。（《中国老年性杂志》2012年第17期）

　　5.心力衰竭：本方联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭患者25例，与西药（利尿剂、血管扩张剂、洋地黄及血管紧张素转换酶抑制剂等）治疗24例对照，疗程为3周。临床疗效评价以症状、体征基本消失，心功能改善2级以上为显效。并通过超声观察患者的左室舒张末容积、左室收缩末容积及左室射血分数等心功能指标变化。结果：治疗组显效17例，有效6例，无效2例，总有效率为92%。对照组显效11例，有效8例，无效5例，总有效率为79.2%。（《辽宁中医药大学学报》2010年第4期）

　　6.便秘：本方加味治疗习惯性便秘42例，疗程为10日。结果：38例患者于治疗5日后正常排便，4例患者于治疗10日后正常排便。（《山东中医杂志》2007年第1期）

　　7.心肌炎：本方加减治疗病毒性心肌炎45例，与西药（ATP、辅酶A、细胞色素c、维生素C）治疗25例对照，疗程为4～6周。临床疗效评价以症状和体征消失，心电图、心肌酶及心功能检查正常为痊愈标准。结果：治疗组痊愈16例，有效6例，无效2例，总有效率为95.5%。对照组痊愈5例，显效8例，有效7例，无效5例，总有效率为80%。(《云南中医中药杂志》2003年第3期）

　　8.使用注意：采用水酒合煎，文火久煎；阴虚内热者慎用。

　　【现代研究】现代常用本方加减治疗功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者。实验研究表明，炙甘草汤可改善急性心肌缺血大鼠心肌超微结构，降低外周血肌钙蛋白含量及脑钠肽含量，以实现保护受损心肌的作用。

　　【方歌】炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁裹，心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝。

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