导读:针灸医案与方脉医案不同
@选择中医__董洪涛
医案乃学医之途径之一。读好案则如名师在侧,耳提面命,实后学之幸事。余曾多读诸家医案,读至精彩处,每每为其肯綮难识而掌心汗出,盖证之误治正治,医家反复辨析,有心能悟而口不能言之妙境。非入其案中,不能如此也。由此而论及读医书,至此种境地,则书与我两心交通,已不知我是书耶,书是我耶。
临床医家必须研读医案,从中汲取精华,再反诸己之临床,则能学有所本,治有可法。多积久累,渐能与古圣大医心意相通,于其病案中领略理法方药,从案外无字处悟出前人治学精神。进而严以律己,勤奋读书,于医道之中不稍懈怠,最终医术渐精,且精益求精。古人有谓:苟日新,又日新,日日新,此之谓也。
医案当一家一家地读,不当泛泛浏览,则不能深入一家之精华也。每读某古医家之医案,即如侍诊在侧,随着朝而起,暮而归,或工作于诊室,或出诊于病家,耳提命,不懈须臾。如此读案,如拜了师傅一般。再退而思考,兼及勤记心得,深自悟之。结合自己临床经验,慢慢就长了识见。读到得意处,有手足舞蹈之快。
我读医案,常先看其所述病症,不即往下读,自己闭目沉思,琢磨如果自己临证,见此病当如何诊断,如何立法处方。再试立一方,自觉可以万全。然后再读下去,看作者如何处理此症,与我异在何处,同在哪里。对比再三,反复致意,即知自己有何不足。退而再学习相关经典,以补其不足。如此学习,渐能进步矣。
针灸医案与方脉医案不同。方脉病案可以完全展现医者当时四诊辨证、用方施药的全过程,读其病案,学其理法方药,以后见到类似的病例可以依案用方,照葫芦画瓢,一样有效。而针灸医案所提供的思路与穴法都只是病案的一个方面,其中还有医者的补泻手法,因此若手法不精熟,只是依案施术,效果不一定理想。
@仝小林北京
读名家医案,分早年晚年作品。早年观其胆识,晚年看其老辣。
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