黄芪芍药桂枝苦酒汤

　　【方剂出处】黄芪芍药桂枝苦酒汤，出自汉·张仲景《金匮要略》

　　【配方组成】黄芪五两(15g)，芍药三两(9g)，桂枝三两(9g)。

　　【用法用量】上三味，以苦一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升。当心烦，服全六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。

　　【功效作用】温阳益气，清化湿邪。

　　【主治】黄汗，身体肿，发热；汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉。

　　【临床应用】

　　1.中医病证：湿热黄汗证。身体重，四肢头面肿，胸满，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，若汗出已，久久其身必甲错，发热不止者，必牛恶疮，或生痈脓，舌红、苔黄腻，脉沉迟。

　　2.西医疾病：内分泌紊乱引起的多汗症、末梢神经炎、神经性皮炎、神经性头痛、神经性肌肉痉挛、皮肤过敏引起的瘙痒症等临床表现符合湿热黄汗证者。

　　【用药分析】方中黄芪益气化湿；桂枝辛温通阳化湿；芍药泻热益营缓急；苦酒(醋)清泻湿热。

　　【用方思路】

　　1.黄芪芍药桂枝苦酒汤既是辨治湿热黄汗证的重要代表方，又是辨治诸多杂病如心病、肺病、肾病的重要基础方。

　　2.方中黄芪既可固表，又可益里;芍药、苦酒(蜡)既可固表敛阴，又可泻热。从方中用药用量及调配分析得知，黄芪芍药桂枝苦酒汤的应用并不局限于湿热黄汗证，还可用于辨治诸多杂病，如内分泌、泌尿、循环等系统疾病。

　　3.运用黄芪芍药桂枝苦酒汤辨治的基本病证(无论病变部位在表还是在里)是湿热夹虚;根据方中用药分析，本方辨治的病证主要是虚实夹杂，治疗重在补虚泻实。

　　【随证加减】若夹热，可与栀子柏皮汤合方用之;若夹寒湿，可与甘姜苓术汤合方用之。

　　【注意事项】运用黄芪芍药桂枝苦酒汤既要辨清西医之病，又要辨清西医之病属于中医湿热夹虚。辨西医之病可进一步了解病病的发展演变及转变规律，辨中医之证可更好地针对西医之病选用黄芪芍药桂枝苦酒汤。

　　【方歌】(一)黄芪芍桂苦酒汤，湿热黄汗色正黄，发热汗出身体重，通阳益气清湿热。

　　(二)黄汗芪芍桂酒汤，身肿发热渴汗当；汗出沾衣色如柏，是因汗出浴水殃。

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