致密性髂骨炎起因以及康复治疗方案

     由妊娠、劳损及病灶性炎症等引起的骶髂关节髂骨部下1/2～2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛，称致密性髂骨炎。

     在妊娠后期，如生产过程中，由于内分泌的作用，常使肌腱韧带松弛，使骶髂关节松动，失去稳定性。因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤，尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多些。也可能与身体重力，慢性劳损或外伤有关。

     病理检查可发现关节软骨明显退变，并有炎症细胞浸润，软骨下骨小梁周围有炎症性反应，成骨细胞生长正常或活跃。骨髓腔纤维化。陷窝内有骨细胞，关节面附近有散在的软骨岛。但无髂骨坏死。

     本症多见于20～30岁已婚经产妇女，偶见于男性。患者有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活动时可加重症状，可能与妊娠、劳损及病灶性炎症有关。

     患者平素身体健康，其主诉为腰腿痛。疼痛一般较轻，也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重。多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部，有局限性压痛或轻度肌肉痉挛。骨盆分离与挤压试验阳性，化验检查多在正常范围。

     X线所见：骶髂关节正位片见关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密呈均匀一致的骨质致密带，骨小梁纹理完全消失，边缘清晰但无骨质破坏，不侵犯骶骨侧。这种病变多为对称性，也可发生于单侧。局部可呈三角形，新月形或梨形。硬化区可宽达3cm。

     本病应与早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎，病灶性关节与骶髂关节结核等进行鉴别。

     本病患者应暂时避免妊娠，减少劳动，局部热敷理疗或封闭、针灸等，必要时可卧床休息2～4周。症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护，逐渐增加活动量。如经上述治疗仍不减轻，应考虑清除病灶或行骶髂关节固定术。

     建议1：激光针灸刀疗法对本病有良好疗效。

     建议2：影响步行及工作时，可行骶髂关节融合术，建议上方关节融合即可，勿全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。 如果病情可以耐受，也就是消炎止痛药加用活血药物治疗，可以用中药、理疗、推拿、针炙等方法缓解病情

     建议3：对于致密性髂骨炎而言，一般是根据实际症状给予对症治疗，比如减少活动，保证休息，对局部可以配合针灸、理疗、封闭、刮痧、推拿等等，需要医生根据您的实际情况进行选择。在平时请您注意做好局部的保护和保养，比如可以佩戴腰围，注意避免劳累、受寒、外伤以及过量的负重等等，如有相关的致病原因（比如妇科炎症、泌尿系感染、髋关节病变等等）应在医生的指导下针对病因治疗。这样可以尽可能的消除症状和最大限度的避免病情的反复。另外，这个病有一定的只限性特点，就是说多数患者在数年或是十余年以后，病变会自行消失而恢复正常。

      建议4：针灸按摩理疗，加强体育锻炼是关键，在当地中医的辨证论治下进行中药治疗

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