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小儿疳积病因及几种治疗方法

小儿疳积

【病因】
  为什么小儿时期易生疳积呢?这是由于婴幼儿时期脏腑娇嫩,机体的生理功能尚未成熟完善,而生长发育迅速,对水谷精微的需要量大。因此,产生了生理上的“脾常不足”。而很多家长生怕孩子吃不饱,就像填鸭一样喂哺饮食尚不能自节的婴幼儿。俗话说:“乳贵有时,食贵有节”,绝不是吃的越多就能长的越好。孰不知,哺食过早,甘肥、生冷食物吃得太多,会损伤脾胃之气,耗伤气血津液,就会出现消化功能紊乱,产生病理上的脾胃虚损而发生疳积之证。

【临床表现】
  形体消瘦,重者干枯羸瘦,饮食异常,大便干稀不调,腹胀,面色不华,毛发稀疏枯黄,烦躁不宁或萎靡不振,揉眉擦眼,吮指,磨牙。

【辨证施治】

  1.主证

  (1)疳气证
         ①证候形体略瘦,或体重不增,面色萎黄少华,毛发稀疏,纳呆少食,腹胀,性急易怒,大便干稀不调,舌质淡,苔薄白,脉细,指纹淡。
         ②治则调脾助运。
         ③主方资生健脾丸加减。
         ④方药党参、豆蔻、黄连、白术、莲子、神曲、茯苓、橘红、焦山楂、甘草、广藿香、炒麦芽、山药、砂仁、桔梗、薏苡仁。
  (2)疳积证
         ①证候明显消瘦,面色萎黄少华或面白无华,腹胀膨隆,腹有青筋,纳呆,烦躁易怒,揉眉,挖鼻,疲倦乏力,大便干稀不调,舌质淡,苔白厚腻,脉细滑,指纹紫滞。
         ②治则消积理脾。
         ③主方肥儿丸加减。
         ④方药人参、白术、茯苓、焦六神曲、焦山楂、炒麦芽、大腹皮、槟榔、黄连、胡黄连、甘草。
  (3)干疳证
         ①证候明显消瘦,枯瘦如柴,面色萎黄或苍白,头发稀疏枯黄,腹凹如舟,精神萎靡,懒言少语,冷漠呆滞,夜寐不安,头大,项细,厌食,哭声无力,便溏或清稀,舌质淡,苔少,脉沉细弱,指纹隐伏不显。
         ②治则补气益血。
         ③主方八珍汤加减。
         ④方药党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎、陈皮、砂仁、焦六神曲。

  2.兼证

  (1)眼疳证
         ①证候兼见夜盲,两目干涩,畏光羞明,黑睛混浊,白翳遮睛,眼角赤烂,眼痒。
         ②治则养血柔肝,滋阴明目。
         ③主方石斛夜光丸加减。
         ④方药石斛、天门冬、生地黄、枸杞子、菊花、白蒺藜、蝉蜕、木贼、青葙子、夏枯草、川芎、枳壳。
  (2)口疳证
         ①证候兼见口舌生疮,糜烂,口臭,面红,烦躁,夜卧不宁,五心烦热,进食时哭闹,小便短黄。
         ②治则清心泻火,滋阴生津。
         ③主方参苓白术散合泻心导赤散加减。
         ④方药党参、茯苓、白术、薏苡仁、黄连、栀子、连翘、灯心草、竹叶、生地、麦冬、玉竹。
  (3)疳肿胀证
         ①证候兼见全身肿胀,眼睑浮肿,颜面肿,神倦,肢冷,小便短少,面白无华。
         ②治则健脾温阳,利水消肿。
         ③主方参苓白术散合真武汤加减。
         ④方药党参、茯苓、白术、附子、生姜、白芍、薏苡仁、白扁豆、猪苓、泽泻。

  3.积滞

  (1)乳食内积:面黄少华,烦躁多啼,夜卧不安,食欲不振,腹部胀满,大便溏泄酸臭或便秘,小便短黄或如米泔,伴有低热。舌红,苔腻,脉滑数,指纹紫滞。

  (2)脾虚夹积:面色萎黄,形体较瘦,困倦无力,夜寐不安,不思乳食,腹满喜伏卧,大便稀糊。唇舌淡红,苔白腻,脉细而滑,指纹淡滞。

【其他疗法】

  1.推拿疗法

  (1)清补脾经,揉板门,推四横纹,揉中脘,摩腹,揉天枢,按揉足三里,捏脊。适用于疳气证。
  (2)推脾土,揉板门,摩腹揉脐,捏脊,揉足三里。适用于疳积证。
  (3)补脾经,推三关,揉外劳宫,运内八卦,掐四横纹,分推腹部,揉腹,点中脘,揉足三里,捏脊。适用于干疳证。

  2.药物外治法

  (1)芒硝、生大黄、生山栀、杏仁、桃仁。共为细末,加面粉适量,用鸡蛋清、葱白汁、醋、白酒各少许,调成糊状,敷于脐部,外用纱布覆盖、胶条固定。1日1次,连用3~5日。用于疳积证。
  (2)莱菔子适量研末,用水调和,贴敷于神阙穴,外用纱布覆盖、胶条固定。1日1次,7日为一个疗程。用于疳积证。

  3.食物疗法

  熬好的稻米稀饭放进一个洗干净的活蚂拐(南方田间很常见,成年后脚拇指大小皮灰褐色带斑点的小蛙)少许盐,趁热连吃三天

      4.挑疳积

     医学(中医)上称之为“挑疳积”。

  小儿针挑疗法又称“挑四缝法”、“挑疳积法”,是用三棱针(或其他钢针)选准特定部位和穴位,挑破皮层取出皮下脂肪,用以治疗小儿疳积(包括虫积)的一种外治方法。

  本疗法系从古代中医砭刺术中派生而出。最早见于《针灸大成》,在其他中医学典籍中记载甚少,但却以其方法简便、疗效显著而广为流传。包括挑液法和挑脂法两种。

【预防】
  1.提倡母乳喂养,乳食定时定量,按时按序添加辅食,供给多种营养物质,以满足小儿生长发育的需要。
  2.合理安排小儿生活起居,保证充足的睡眠时间,经常户外活动,呼吸新鲜空气,多晒太阳,增强体质。
  3.纠正饮食偏嗜、过食肥甘滋补、贪吃零食、饥饱无常等不良饮食习惯。
  4.发现体重不增或减轻,食欲减退时,要尽快查明原因,及时加以治疗。

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