十全大补汤

　　【方剂出处】十全大补汤，宋·《太平惠民和剂局方》。本方制丸，名“十全大补丸”；制膏，名“十全大补膏”。

　　【组成】当归(10克)、川芎(5克)、白芍(10克)、熟地黄(10克)、人参(10克)、白术(10克)、茯苓(10克)、炙甘草(5克)、黄芪(10克)、肉桂(3克)。

　　【用法】水煎服。原方各等分，现一般改用饮片，酌定剂量，水煎服。丸剂，每服6~9克，每日2～3次；膏剂，每服15克，每日2次。

　　【功效】温补气血。

　　【主治】气血不足，虚劳咳喘，面色苍白，脚膝无力，遗精，崩漏，经候不调，疮疡不收，舌淡，脉细弱。

　　【临床应用】临床主要用于治疗恶性肿瘤放化疗后毒副反应、贫血、虚劳、疮疡不敛、骨折术后肢体肿胀、雷诺综合征，又用于治疗尿失禁、产后身痛、低血压、月经失调等。

　　1.化疗毒副反应：以十全大补汤治疗恶性肿瘤化疗后毒副反应92例，与单纯化疗组90例对照。结果：十全大补汤可减轻周身与消化道毒性反应及白细胞下降。(《中医药学刊》2004年第4期)

　　2.肾性贫血：54例肾性贫血患者随机分为对照组、治疗组各27例，对照组在透析同时予促红素治疗十常规补充铁剂、叶酸及维生素B1；治疗组在对照组基础上服用加味十全大补汤，疗程3个月。结果：治疗组Hb、Hct较之对照组显著升高。(《中医临床研究》2012年第9期)

　　3.血栓闭塞性脉管炎：以十全大补汤、当归四逆汤、四妙勇安汤3方剂加减治疗血栓闭塞性脉管炎坏疽期患者10例。结果：治愈7例，好转2例，无效1例，总有效率90%。(《中医药研究》1999年第5期)

　　4.肛痈及肛瘘术后切口愈合：以十全大补汤加减、抗生素、中药熏洗及外用生肌膏、生肌散创面换药治疗69例肛痈及肛瘘术后患者为治疗组，与抗生素、中药熏洗及外用生肌膏、生肌散创面换药69例对照。结果：治疗组创面愈合时间为21.5±3.5日，对照组为27.5±35.5日，治疗组患者创面无肉芽过度增生、无继发性出血，创面消肿快、渗出少，愈合快：(《吉林中医药》2012年第2期)

　　5.骨折术后肢体肿胀：治疗组系骨科手术后患者在常规治疗基础上于术后第3日进行七叶皂苷静滴加十全大补汤口服，与常规治疗基础上于术后第3日进行七叶皂苷静滴对照，每组各50例，疗程均为12日。结果：治疗组在治疗第7日开始患肢肿胀明显消退，较之对照组消肿程度明显。(《黑龙江中医药》2013年第2期)

　　6.雷诺综合征：44例雷诺综合征患者分别辨证为血虚寒凝型、阳虚寒凝型、气虚血瘀型、四末失荣型、瘀血毒热型，分别予以当归四逆汤、阳和汤、黄芪桂枝五物汤、十全大补汤、四妙勇安汤加减治疗。结果：停药1年以上未复发者为临床治愈，25例；停药6个月以上复发者为显效，7例；停药3个月以上复发者为有效，8例；停药3个月以下复发者为无效，4例。(《黑龙江中医药》2009年第2期)

　　7.尿失禁：以十全大补汤加味治疗女性应力性尿失禁8例，疗程55日。结果：治愈2例(尿失禁基本控制)，显效4例(尿失禁由Ⅱ度转为I度)，好转2例(尿失禁症状减轻)。(《海峡医学》1997年第1期)

　　8.产后身痛：以十全大补汤加荆芥治疗产后身痛50例。结果：脱落2例，痊愈36例，有效10例，无效2例，总有效率95.8%。(《河北中医》2012年第9期)

　　9.低血压：以十全大补汤加减治疗低血压。结果：显效114例，占67.9%；有效48例，占28.6%；无效6例，占3.6%。总有效率为96.5%。(《中国中医药信息杂志》1998年第1期)

　　10.青春期月经失调：以十全大补汤治疗青春期月经失调50例，与小柴胡汤对照，观察期2年。结果：十全大补汤治愈24例，显效15例，有效10例，无效1例，愈显率为78%；小柴胡汤治愈20例，显效12例，有效17例，无效1例，愈显率为64%。(《陕西中医》2011年第7期)

　　【方解】本方主要用于治疗气血两亏，诸虚不足之证。方用八珍汤双补气血，合以肉桂、黄芪温煦气血。临床应用以气血不足、面色苍白、脚膝无力、四肢不温为辨证要点。临床如见纳差，可去熟地黄，或加焦山楂、焦六曲、砂仁、豆蔻；胸闷，加陈皮、木香、瓜蒌；肢冷形寒，加重肉桂剂量等。

　　【现代研究】现代药理研究证实，本方具有显著增强免疫功能，促进特异性抗体生成，活化补体，激活巨噬细胞，以及直接抗癌活性作用；并能增强化疗药物的抗癌作用，明显降低其毒性，以及防治化疗、放疗引起的毒副反应。

　　【方歌】十全大补最有灵，四物地芍当归芎，人参白术苓炙草，温补气血芪桂行。

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